Белок моче 0.33 что значит. Белок в моче — что это значит у женщин, мужчин; нормы и причины повышения

Протеинурия — явление, при котором в моче определяется белок, что указывает на возможность поражения почек, служит фактором развития болезней сердца, кровеносных, лимфатических сосудов.

Что означает белок в моче (протеинурия)

Обнаружение белка в урине не всегда указывает на болезнь. Подобное явление свойственно даже для абсолютно здоровых людей, в урине которых может определяться белок. Переохлаждение, физические нагрузки, употребление белковой пищи приводит к появлению в моче белка, который без всякого лечения исчезает.

Во время скрининга у 17% практически здоровых людей определяется белок, но только 2% от этого числа людей положительный результат анализа служит признаком болезни почек.

Белковые молекулы не должны попадать в кровь. Они жизненно необходимы организму — являются строительным материалом для клеток, участвуют в реакциях в качестве коферментов, гормонов, антител. И у мужчин, и у женщин норма — полное отсутствие белка в моче.

Функция предотвращения потери организмом белковых молекул выполняется почками.

Фильтрацией мочи занимаются две системы почек:

1. почечные клубочки – не пропускают крупные молекулы, но не удерживают альбумины, глобулины – мелкую фракцию белковых молекул;
2. почечные канальца – адсорбируют белки, отфильтрованные клубочками, возвращают обратно в кровеносную систему.

В моче обнаруживаются (около 49%), мукопротеины, глобулины, из которых на долю иммуноглобулинов приходится около 20%.

Глобулины — сывороточные белки в большой молекулярной массой, которые вырабатываются в иммунной системе и печени. Большая их часть синтезируется иммунной системой, относится к иммуноглобулинам или антителам.

Альбумины — фракцию белков, которые первыми появляются в моче уже при незначительных поражениях почек. Некоторое количество альбуминов есть и в здоровой моче, но оно столь незначительно, что не выявляется с помощью лабораторной диагностики.

Нижний порог, который можно обнаружить при помощи лабораторной диагностики, составляет 0,033 г/л. Если в сутки теряется более 150 мг белка, то говорят о протеинурии.

Основные данные о белке в моче

Симптомы белка в моче

Заболевание при легкой степени протеинурии протекает бессимптомно. Визуально мочу, не содержащую белка, невозможно отличить от урины, в которой есть незначительное количество белка. Несколько пенистой урина становится уже при высокой степени протеинурии.

Предположить активное выведение белка с мочой можно по внешнему виду больного лишь при средней или тяжелой степени болезни по появлению отеков конечностей, лица, живота.

На ранних стадиях заболевания косвенными признаками протеинурии могут служить симптомы:

• изменения окраски мочи;
• усиливающейся слабости;
• отсутствия аппетита;
• тошноты, рвоты;
• боли в костях;
• сонливости, головокружениям;
• повышенной температуры.

Появление подобных признаков нельзя оставлять без внимания, особенно при беременности. Подобное может означать и незначительное отклонение от нормы, а может оказаться симптомом развивающегося гестоза, преэклампсии.

Диагностика

Количественная оценка потери белка – задача непростая, для достижения более полного представления о состоянии больного пользуются несколькими лабораторными анализами.

Трудности в выборе способа выявления избыточного белка в моче объясняются:

• низкой концентрацией белка, для распознавания которой требуются высокоточные приборы;
• составом мочи, усложняющим задачу, так как она содержит вещества, искажающие результат.

Как подготовиться к анализам

Наибольшую информацию позволяет получить анализ первой утренней порции мочи, которую собирают после пробуждения.

Накануне проведения анализа необходимо соблюдать условия:

• не употреблять острой, жареной, белковой пищи, алкоголь;
• исключить прием диуретиков за 48 часов;
• ограничить физическую активность;
• тщательно соблюдать правила личной гигиены.

Утренняя моча наиболее информативна, так как длительно находится в мочевом пузыре, в меньшей степени зависит от приема пищи.

Анализировать количество белка в моче можно по случайной порции, которую отбирают в любое время, но такой анализ менее информативен, выше вероятность ошибки.

Для количественной оценки суточных потерь белка делают анализ общей суточной мочи. Для этого в течение 24 часов собирают в специальный пластиковый контейнер всю мочу, выделенную за день. Начинать сбор можно в любой момент времени. Главное условие – ровно сутки сбора.

Качественные способы диагностики

Качественное определение протеинурии основано на свойстве белка денатурировать под действием физических или химических факторов. Качественные методы относятся к скрининговым, позволяющим установить наличие белка в моче, но не дающим возможности точно оценить степень протеинурии.

Используется пробы:

• с кипячением;
• сульфосалициловой кислотой;
• азотной кислотой, реактивом Ларионовой при кольцевой пробе Геллера.

Пробу с сульфосалициловой кислотой выполняют, сравнивая контрольный образец мочи с опытным, в котором к урине добавляют 7-8 капель 20% сульфосалициловой кислоты. Вывод о присутствии белка делают по интенсивности опалесцирующей мути, появляющейся в пробирке в ходе реакции.

Чаще применяют пробу Геллера с использованием 50% азотной кислоты. Чувствительность метода составляет 0,033 г/л. При такой концентрации белка в пробирке с образцом мочи и реагентом на 2-3 минутах после начала опыта появляется нитевидное кольцо белого цвета, образование которого и указывает на присутствие белка.

Проба Геллера

Полуколичественные

К полуколичественным методам относятся:

• способ определения белка в моче тест-полосками;
• метод Брандберга-Робертса-Стольникова.

Способ определения по методу Брандберга-Робертса-Стольникова основан на кольцевом методе Геллера, но позволяет более точно оценить количество белка. При выполнении теста по этой методике несколькими разведениями урины добиваются появления нитевидного белкового кольца во временном промежутке между 2- 3 минутами с начала тестирования.

В практике используется метод тест-полосок с нанесенным красителем бромфеноловым синим в качестве индикатора. Недостатком тест-полосок является избирательная чувствительность к альбумину, что приводит к искажению результата в случае повышения в моче концентрации глобулинов или других белков.

К минусам метода относится также относительно низкая чувствительность теста к белку. Реагировать на присутствие белка в моче тест полоски начинают при концентрации белка, превышающей 0,15 г/л.

Количественные методы оценки

Методы количественной оценки можно разделить условно на:

1. турбидиметрические;
2. колориметрические.

Турбидиметрические методики

Методы основаны на свойстве белков снижать растворимость под действием связывающего агента с образованием малорастворимого соединения.

Агентами, вызывающими связывание белка, могут выступать:

• сульфосалициловая кислота;
• трихлоруксусная кислота;
• бензетоний хлорид.

О результатах тестов делают выводы на основании степени ослабления светового потока в образце с суспензией по сравнению с контрольным. Результаты этого метода не всегда можно отнести к достоверным из-за различий в условиях проведения: скорости смешивания реагентов, температуры, кислотности среды.

Влияют на оценку прием лекарственных препаратов накануне, перед проведением тестов по данным методам нельзя принимать:

• антибиотики;
• сульфаниламиды;
• йодсодержащие препараты.

Метод относится к доступным по себестоимости, что позволяет его широко использовать для скрининга. Но более точные результаты можно получить с помощью более дорогостоящих колориметрических методик.

Колориметрические методы

К чувствительным методам, позволяющим точно определить концентрацию белка в моче, относятся колориметрические методики.

Сделать это с высокой точностью позволяют:

• биуретовая реакция;
• методика Лоури;
• окрашивающие методики, в которых используются красители, образующие с белками мочи комплексы, отличающиеся от образца визуально.

Колориметрические методы выявления белка в моче

Биуретовая реакция

Метод относится к надежным, обладающим высокой чувствительностью, позволяющий определять в моче альбумин, глобулины, парапротеины. Используется в качестве основного способа уточнения спорных результатов анализов, а также суточного белка в моче у больных нефрологических отделений стационаров.

Метод Лоури

Еще более точных результатов позволяет добиться метод Лоури, который основан на биуретовой реакции, а также реакции Фолина, распознающей триптофан и тирозин в молекулах белков.

Для исключения возможных ошибок пробу урину очищают с помощью диализа от аминокислот, мочевой кислоты. Ошибки возможны при употреблении салицилатов, тетрациклинов, хлорпромазина.

Окрашивающие методики

Наиболее точный способ определения белка основан на его свойстве связываться с красителями, из которых используются:

• понсо;
• кумасси бриллиантовый синий;
• пирогалловый красный.

Суточная протеинурия

В течение дня количество белка, выделяемое с мочой, изменяется. Чтобы более объективно оценить потери белка с мочой, вводят понятие суточного белка в моче. Эта величина измеряется в г/сутки.

Для быстрой оценки суточного белка в моче, в разовой порции мочи определяют количество белка и креатинина, затем по соотношению белок/креатинин делают вывод о потери белка в сутки.

Метод основан на том, что скорость выведения с мочой креатинина — величина постоянная, не изменяется в течение суток. У здорового человека в норме соотношение белок: креатинин в моче составляет 0,2.

Этот способ исключает возможные ошибки, которые могут возникнуть при сборе суточной мочи.

Расшифровка результатов

Качественные пробы чаще, чем количественные тесты, дают ложноположительные или ложноотрицательные результаты. Ошибки возникают в связи с приемом лекарств, особенностями питания, физической нагрузки накануне сдачи анализа.

Тест с сульфосалициловой кислотой

Расшифровка этого качественного теста дается по визуальной оценке помутнения в пробирке в сравнении результата теста с контрольной:

1. слабоположительная реакция оценивается, как +;
2. положительная ++;
3. резко положительная +++.

Проба Геллера

Кольцевая проба Геллера более точно оценивает присутствие белка в моче, но не позволяет дать количественную оценку белка в моче. Как и тест с сульфосалициловой кислотой, проба Геллера дает лишь приблизительное представление о содержании белка в урине.

Тест Брандберга-Робертса-Стольникова

Метод позволяет оценить степень протеинурии количественно, но слишком трудоемок, неточен, так как при сильном разведении точность оценки снижается.

Чтобы вычислить белок, нужно умножить степень разведения мочи на 0, 033 г/л:

Тестирование тест-полоской

Проведение теста не требует специальных условий, эту процедуру легко проделать в домашних условиях. Для этого необходимо тест-полоску опустить в мочу на 2 минуты.

Результаты будут выражаться количеством плюсов на полоске, расшифровка которой содержится в таблице:

1. Результаты тестирования, соответствующие значением до 30 мг/100 мл соответствуют физиологической протеинурии.
2. Значения на тест-полосках 1+ и 2++ означают значительную протеинурию.
3. Значения 3+++, 4++++ отмечаются при патологической протеинурии, вызванной заболеваниями почек.

Тест-полоски позволяют лишь приблизительно определить повышенный белок в моче. Для точной диагностики их не используют, а уж тем более они не могут сказать что это значит.

Не позволяют тест-полоски адекватно оценить количество белка в моче у беременных. Более надежным способом оценки служит определение белка по суточной моче.
Определение белка в моче при помощи тест-полоски:

Общий белок в моче

Суточный белок в моче служит более точной диагностикой оценки функционального состояния почек. Для этого необходимо собрать всю мочу, выделяемую почками за сутки.

Допустимыми значениями для соотношения белок/креатинин считаются данные, приведенные в таблице:

При потере более 3,5 г белка в сутки состояние называется массивной протеинурией.

Если в моче много белка требуется повторное обследование через 1 месяц, затем через 3 месяца, по результатам, которых устанавливается почему норма превышена.

Причины

Причинами повышенного белка в моче является его увеличенное производство в организме и нарушение работы почек, различают протеинурию:

• физиологическую – незначительные отклонения от нормы вызываются физиологическими процессами, разрешаются самопроизвольно;
• патологическую – изменения вызываются в результате патологического процесса в почках или других органах тела, без лечения прогрессирует.

Физиологическая протеинурия

Небольшое повышение белка может наблюдаться при обильном белковом питании, механические ожогах, травмах, сопровождающихся усилением выработки иммуноглобулинов.

Легкая степень протеинурии может быть вызвана физической нагрузкой, психо-эмоциональным напряжением, приемом некоторых лекарств.

К физиологической протеинурии относится повышение белка в моче у детей в первые дни после рождения. Но уже после недели жизни содержание белка в моче у ребенка рассматривается, как отклонение от нормы и указывает на развивающуюся патологию.

Заболевания почек, инфекционные заболевания также иногда сопровождаются появлением белка в моче.

Подобные состояния соответствуют обычно легкой степени протеинурии, являются преходящими явлениями, быстро самостоятельно проходят, не требуя специального лечения.

Патологическая протеинурия

Более тяжелые состояния, выраженная протеинурия отмечается в случае:

• диабета;
• болезней сердца;
• раке мочевого пузыря;
• множественной миеломе;
• инфекции, лекарственном поражении, поликистозе почек;
• высоком кровяном давлении;
• системной красной волчанке;
• синдроме Гудпасчера.

Вызвать следы белка в моче может кишечная непроходимость, сердечная недостаточность, гипертиреоз.

Классификация

Разновидности протеинурии классифицирует несколькими способами. Для качественной оценки белков, воспользоваться можно классификацией Ярошевского.

По систематике Ярошевского, созданной в 1971 году, различают протеинурию:

1. ренальную – куда входит нарушение клубочковой фильтрации, выделение белка канальцев, недостаточность реадсорбции белков в канальцах;
2. преренальная – возникает вне почек, выведение из организма гемоглобина, белков, возникающих в избытке в крови в результате множественной миеломы;
3. постренальная – возникает на участке мочевыводящих путей после почек, выведение белка при разрушении мочевыводящих органов.

Для количественной оценки происходящего выделяют условно степени протеинурии. Нужно помнить, что они могут легко переходить в более тяжелую без лечения.

Самая тяжелая стадия протеинурии развивается при потере более 3 г белка в сутки. Потеря белка от 30 мг до 300 мг в сутки соответствует умеренной стадии или микроальбумнурии. До 30 мг белка в суточной моче означает легкую степень протеинурии.

Моча образуется путём фильтрации крови в почечных клубочках и практически лишена белка – в норме поры клубочковой мембраны слишком малы для прохождения через них белковых молекул.

• Протеинурия – количество белка в моче более 0,033 г/л.

1. Повреждение/воспаление кровеносных сосудов в почке. Изменения стенки клубочковых капилляров повышают их проницаемость для белковых молекул.

2. Снижение реабсорбции (обратного всасывания) белка и воды в почечных канальцах.

3. Пониженный кровоток в почке, застой крови в почечных клубочках.

1. Протеинемия – снижение концентрации белка в плазме крови.

Нормальные показатели белкового обмена:

• белок крови общий: 65 – 85 г/л
• альбумины крови: 35 – 50 г/л

2. Гипертензия – артериальное давление повышается из-за увеличения выработки антидиуретического гормона АДГ и альдостерона.

3. Гиперхолестеринемия – повышение содержания липидов в крови.

4. Задержка солей и воды в тканях с образованием отёков.

Длительная массивная протеинурия ≥3,0-3,5 г/сутки, приводит к снижению концентрации белков-альбуминов в плазме крови – именно альбумины удерживают жидкую часть крови от протекания через капилляры. Потеря белка с мочой потенцирует тканевые отёки.

Появление белка в моче при беременности сверх допустимой нормы может быть клиническим симптомом позднего токсикоза беременности, точнее одной из форм гестоза — нефропатии беременных с диффузным поражением почек.

Изменения в почках при гестозе подобны мембранозному гломерулонефриту с выраженной дистрофией эпителия почечных канальцев. Во время гестоза страдают не только почки, возможны патологические изменения в печени, миокарде, сосудах головного мозга. Как правило, все эти нарушения исчезают вскоре после родов.

Беременность сама по себе не может быть причиной необратимых изменений в почках и других жизненно важных органах. Если протеинурия и сопутствующие ей симптомы сохраняются после родов, значит можно утверждать, что определённые хронические/невыявленные болезни существовали у пациентки ещё до беременности.

Нормы белка в моче

Следы белка в моче при беременности не имеют клинического значения. Небольшая протеинурия (следы/1+) чаще всего носит транзиторный, доброкачественный характер.

1. Утром (6,00 – 8,00 часов, тотчас после сна) тщательно подмыться.

2. Собрать ВСЮ утреннюю порцию мочи в чистую, сухую, специально подготовленную для этого ёмкость (горшок).

3. 100 – 200 мл собранной мочи перелить в чистый сухой контейнер.

4. Доставить контейнер с мочой в лабораторию не позднее, чем через 2 часа после её сбора.

1. Подготовить чистый сухой большой контейнер ёмкостью до 3 л (2-3 литровую банку с крышкой) для сбора суточной мочи.

2. Подготовить чистый маленький контейнер ёмкостью около 200 мл — для доставки образца суточной мочи в лабораторию. Промаркировать:
ФИО_____
Точное время начала сбора мочи: (например, 9.00)
Объём выпитой жидкости за сутки: (—)
Общий объём мочи за сутки: (—)

3. Подготовить чистый горшок и «Журнал учёта выпитой за сутки жидкости».

4. Утром в 9.00 опорожнить мочевой пузырь (первую порцию мочи) в УНИТАЗ.

5. Всю последующую мочу в течение 24 часов собирать в горшок и переливать в большой контейнер. Записывать в «Журнал учёта» объём каждой порции выпитой жидкости.

6. В 9.00 часов следующего утра собрать последнюю порцию мочи, перелить в большой контейнер.

7. Измерить общий объём суточной мочи, подсчитать объём выпитой за сутки жидкости. Внести данные в маркировку маленького контейнера (—).

8. Взболтать мочу в большом контейнере, отлить 100-200 мл в маленький контейнер и тотчас доставить образец в лабораторию.

1. Всё время сбора мочи большой контейнер должен храниться в холодильнике.

2. Если хотя бы одна из порций мочи в течение 24 часов не была собрана в большой контейнер – вылить всю собранную мочу. На следующее утро повторить процедуру сбора мочи правильно.

Экспресс-тестирование мочи на белок с помощью диагностических полосок.
Расшифровка.

GLU…….глюкоза
PRO…….белок/протеин
BIL …….билирубин
URO…….уробилиноген
PH……….реакция мочи/ рН
S.G. …..относительная плотность
BLD…….кровь/гематурия
KET…….кетоны
NIT…….нитриты
LEU…….эстераза лейкоцитов

Функциональная/доброкачественная протеинурия

Незначительное, менее 0,3 г/сутки , изолированное (нет никаких других симптомов нездоровья), транзиторное (то есть, то нет) появление белка в моче при беременности не всегда является признаком патологии беременности или болезни почек.

Искривление (лордоз) поясничного отдела позвоночника – лордотическая протеинурия.

• Нефроптоз — опущение почки.
• Ортостатическая протеинурия.

Феномен, когда при сборе мочи в положении стоя выявляется достаточно высокое содержание белка. Если сбор мочи производить в положении лёжа – белка в моче нет. Для ортостатической протеинурии характерно отсутствие белка в утренней (собранной тотчас после сна) порции мочи. Данный вид протеинурии чаще наблюдается у беременных юного возраста (до 18 лет), также у рослых худощавых женщин.

• Протеинурия напряжения.

Возникает после большой и длительной физической нагрузки, интенсивной спортивной тренировки. Белок в моче полностью исчезает спустя несколько часов или через 1-2 суток после окончания нагрузки.

Обезвоживание из-за нарушения питьевого режима и повышенного потоотделения.

Сгущение крови, особенно в жаркую погоду, приводит к концентрации белков-альбуминов в плазме крови и может сопровождаться их появлением в моче.

Транзиторная протеинурия, как следствие лихорадочных (гипертермических) состояний, переохлаждения, стресса.

• Алиментарная протеинурия.

Результат высокобелковой диеты, также злоупотребление острой, солёной пищей, алкоголем.

• Застойная протеинурия беременных.

Из-за роста беременной матки нарушается гемодинамика в области малого таза, кровоток в почках замедляется, ухудшается отток мочи. В таких условиях низкомолекулярные белки-альбумины крови могут процеживаться через поры базальной клубочковой мембраны в первичную мочу.

• Не представляет опасности.
• Не прогрессирует.
• Не требует специального лечения.

Носит временный характер – то появляется, то исчезает без лечения.

Не сопровождается никакими другими симптомами — тщательное лабораторные и инструментальные обследование беременной пациентки не выявляют у неё никакой патологии.

Патологическая протеинурия

Обострение перечисленных ниже, уже существующих болезней, может стать причиной появления патологической протеинурии на любом сроке беременности:

• Гломерулонефрит, нефриты различной этиологии.
• Пиелонефрит.
• Амилоидоз почек.
• Поликистоз, опухоль почки.
• Аутоиммунные болезни — СКВ, васкулиты и др.
• Пороки сердца, с/с заболевания.

При застойной протеинурии по причине недостаточности кровообращения различного генеза может быть много белка в моче при беременности (от 2,0-3,0 г/л до 10 г/л).

• Мочекаменная болезнь.

Ложная/постренальная/непочечная протеинурия

При транзиторном минимальном (≤0,3-0,5 г/л) или следовом появлении белка в моче при беременности надо в первую очередь исключить ложную протеинурию, не связанную с патологией почек. Её причины:

• Несоблюдение личной гигиены во время сбора мочи.

Инфекции половых органов и мочевыводящих путей — цистит, уретрит и пр.

В период инфекционно-воспалительных процессов гениталий/нижних отделов мочевыводящих путей в моче может находиться большое количество лейкоцитов, эритроцитов, бактерий, а также эпителия воспалённых слизистых и гнойно-белкового секрета половых органов, что даёт ложноположительный результат на белок в моче.

Для подтверждения/исключения ложной протеинурии проводятся дополнительные исследования мочи: пробы Нечипоренко, Каковского-Аддиса и др.

Белок в моче по причине раннего токсикоза беременности
/преренальная протеинурия переполнения/

Ранний токсикоз – осложнение первой половины беременности – обычно возникает в первые 12 недель гестации.

Преренальная (непочечная) протеинурия данного периода редко превышает 1 г/сутки и является следствием обезвоживания на фоне частой рвоты, слюнотечения (за сутки может выделяться до 1,5 литров слюны) и метаболических нарушений в организме беременной женщины. К 13-14-ой неделе беременности состояние будущей матери улучшается, содержание белка в моче нормализуется.

Лечение тяжёлых ранних токсикозов проводится в стационаре, в некоторых случаях становится вопрос об искусственном прерывании беременности.

Белок в моче по причине позднего токсикоза беременности – гестоза

Поломка гормонального гомеостаза и нарушение функции ЦНС в организме матери.

Иммунологический конфликт между организмом матери и плода приводит к развитию иммунного воспаления в почках, в других тканях, к формированию отёков.

Накопление в отёчной ишемической плаценте и матке вредных продуктов обмена – гистеротонных веществ – вызывает повышение проницаемости клеточных мембран, сосудистых стенок, усугубляет отёки и воспаление.

Функциональная перегрузка почек во второй половине беременности усугубляет все вышеперечисленные процессы.

• Гипертоническая болезнь.
• Врождённые/приобретённые до беременности болезни почек.
• Сахарный диабет.
• Анемия.
• Приём нефротоксических препаратов в анамнезе пациентки.
• Склонность к аллергическим реакциям, поливалентная аллергия.
• Аутоиммунная патология.
• Очаги хронической микробной инфекции (тонзиллит, кариес и др.)
• Курение.

Появление после 20 недели беременности протеинурии >0,3 г/суток можно рассматривать, как клинический симптом нефропатии беременных.

Лёгкие/доброкачественные формы нефропатии протекают без гипертензии , сопровождаются умеренными отёками и допустимым содержанием белка в моче (0,3 – 0,5 г/л). После родов протеинурия исчезает без следа.

Частота поздних токсикозов беременности колеблется от 2,2 до 15%. Тяжёлая (сочетанная с другими патологиями) нефропатия беременных может стать причиной материнской и перинатальной (вскоре после рождения) детской смертности.

Симптомы гестоза

Индикатором тяжести состояния пациентки с гестозом служат не столько отёки и количество белка в моче, сколько артериальная гипертензия , в особенности высокие показатели диастолического давления .

Лечение

Специфическое лечение гестоза с появлением белка в моче у беременных проводит врач акушер-гинеколог совместно с другими специалистами.

1. Щадящий, в ряде случаях постельный режим.
2. Диета №7в.
3. Медикаментозное лечение:
— седативная терапия;
— эуфиллин, сульфат магния в/в, в/м.
— диуретики;
— гипотензивные средства;
— противоотёчные (борьба с отёком мозга) мероприятия: в/в — реополиглюкин, лазикс, маннитол, р-р глюкозы 40%, плазма, р-р альбумина 20% и др.
Консультация реаниматолога.

Лечение ведётся в стационаре , под постоянным контролем показателей кислотно-щелочного равновесия, свёртываемости крови и функционального состояния почек.

В общем анализе мочи обязательно присутствует пункт – белок. Человек начинает волноваться, когда получает результаты с повышенным его содержанием. Почему присутствует белок, что это значит, какие нормы белка в моче допустимы? Для того, чтобы разобраться с этим вопросом придется идти к врачу.

Откуда берется?

Этот компонент является составным элементом ферментов , и принимает участие практически во всех клеточных процессах, происходящих в организме. Поэтому в некоторых количествах его образование в урине бывает вполне допустимо, как и его отсутствие.

Даже употребление большого количества белковых продуктов может повлиять на . Но концентрация белка при этом быстро сходит на «нет».

Важно! Несмотря на то, что примерно у 15 процентов здоровых людей иногда выявляется белок в моче, все же абсолютной нормой считается результат отрицательный при исследовании.

Организм защищен от попадания белка в мочеиспускательный канал так называемыми почечными лоханками , которые и служат «стеной». Поэтому повреждение этой защиты может служить поводом образования белка.

В медицине повышение концентрации носит название протеинурия.

Сколько должно быть белка в моче — допустимые нормы

Это первый показатель, на который обращает врач при интерпретации результатов обследования пациента. Визуально определить присутствие белка в моче невозможно. Можно только предположить по наличию в ней примесей беловатого цвета.

Анализ проводят различными методами: проба с кипячением, тест-полоски, исследование Брандберга-Робертса-Стольникова, а также количественные методы. Берут утреннюю порцию материала или суточную.

В случае выявления белка проводят повторный скрининг через две недели , из-за существующих провоцирующих факторов таких как нервное перенапряжение, белковая еда в рационе, переохлаждение.

Нормы белка в моче у женщин и мужчин:

утренний анализ — 0,033 г/л
суточный анализ — 0,06 г/л

Нормы белка в моче у детей:

утренний анализ — 0,037 г/л
суточный анализ — 0,07 г/л

Нормы белка в моче у беременных:

утренний анализ — 0,033 г/л
суточный анализ — 0,3 г/л

Как понизить уровень белка в моче читайте в нашей статье .

Почему повышена норма — причины протеинурии

Причины повышения белка разнообразны. Помимо физиологических причин, среди которых только что перенесенные ОРВИ, беременность, длительное пребывание на солнце, неправильная гигиена и прочее, если много белка в моче, то это может быть следствием болезней:

• Мочевыделительной системы;
• Осложнения ОРВИ: грипп, пневмония;
• Аллергия;
• Пиелонефрит;
• Сахарный диабет;
• Системные заболевания;
• Нефропатия;
• Злокачественные новообразования.

У новорожденных сразу после появления на свет происходит некоторое увеличение белка в моче. И это совершенно нормально.

Даже увлечение протеинами, недостаток воды в организме, прием высоких доз витамина С приводит к тому, что белок может «подскочить» до значительных цифр.

Симптомы патологии

Протеинурию разделяют по степени тяжести: следы белка – до 0,033; легкая – до 1 ; умеренная – до 2 и тяжелая – более 3.

Если превышение незначительно, то взрослый человек не замечает каких-либо признаков. Но возможно появление следующих признаков:

Среди симптомов тяжелой степени протеинурии: повышение давления, мигрени, потливость. Если возник неприятный запах в моче , то это говорит о прогрессировании патологии, например, уретрита.

Белок в моче 0,066 — такие показатели частое явление при беременности, и носит название гестационная протеинурия. Если нет других , а остальные значения в анализах находятся в норме, то переживать не стоит.

Белок в моче 0,033 — специалисты помечают в анализе – следы белка в моче, или следовая протеинурия. Сбой может быть и у здоровых людей и совсем не означает болезни почек, особенно если нет дополнительных признаков заболевания. Причины:

• Неправильное питание;
• Стресс;
• Употребление некоторых видов антибиотиков.

Искажает результат неверный сбор мочи, то есть нарушение гигиены и прочее.

Необходимо пересдать анализ снова.

Белок в моче 0,1 — показывает, что имеет место быть умеренная протеинурия. Для беременных может расцениваться как норма.

Но врач должен оценить все показатели и назначить дополнительные исследования, чтобы вовремя обнаружить почечную проблему : общий анализ крови (в нем «проявят себя» повышенные лейкоциты и СОЭ), креатинин, мочевина, С-реактивный белок. При необходимости УЗИ почек, у женщин дополнительно УЗИ органов малого таза.

Белок при различных заболеваниях

Повышенный белок в моче – это постоянный спутник таких патологий, как цистит, сахарный диабет и пиелонефрит .

Острый цистит поражает людей практически всех возрастов, но чаще всего «любит» представительниц прекрасного пола. Диагноз ставится на основе протеинурии выше 1 г/л и обнаружении повышенных лейкоцитов в моче.

Плюс жалобы больного на резкий запах мочи, болезненное мочеиспускание и общие симптомы недомогания. Пациенту прописывают антибиотики и диету. Запрещается употребление продуктов, которые могут спровоцировать еще больший рост белка : это мясо, жирная рыба, пища, чрезмерно богатая витамином С.

У диабетиков высок риск получить осложнение своего основного заболевания: нарушение работы почек . Поэтому контролировать белок в моче им надо не реже одного раза в полгода. Специалисты бьют тревогу уже при показателе выше 0,3 г/л . Определяют альбумин-белок. Его нормы для больных сахарным диабетом:

• Менее 20 мг/л – нормальное значение;
• 20-200 мг/л – небольшое превышение;
• Выше 200 – протеинурия.

Для диагностики пиелонефрита не оценивают каждое значение анализа отдельно. Но характерная картина мочи: бледноватый оттенок, и если появляется гной, то она выглядит мутной. Лейкоциты высокие – больше 6 (у детей норма до 6). Белок, как правило, выше 1 г/л . А вот плотность и кислотность могут быть в пределах нормы.

Клиническая картина жалоб больного: высокая температура, боли в пояснице, при мочеиспускании, слабость.

Чем опасна протеинурия?

Эта патология чревата потерей организмом разнообразных видов белка, важных для его жизнедеятельности. В результате для человека это выразится в постоянных отеках, проблемами в свертываемости крови, а значит, высок риск кровотечений. Кроме того, могут появиться проблемы с щитовидной железой и, фактически, с любым органом или системой организма.

О чем говорит неприятный запах мочи узнайте из ролика:

Белок в моче или так называемая протеинурия это состояние когда в моче присутствуют молекулы белка, которые в номе в моче отсутствуют или встречаются в очень малом количестве. Протеины представляют собой строительный материал входящие в состав всего нашего организма, включая мышцы, кости, внутренние органы волосы и даже ногти. Так же белок участвует в огромном количестве процессов происходящих в нашем теле на клеточном и молекулярном уровне. Важная функция белков это поддержка онкотического давления, обеспечивая тем самым гомеостаз в организме. В почечных клубочках здорового человека постоянно фильтруется относительно небольшое количество низкомолекулярных плазменных белков. В моче белка обычно нет или содержится очень мало. Таким образом, белок в моче - несомненный признак того, что функция фильтров почек - так называемых сосудистых клубочков - нарушена.

Анализ на белок в моче предназначен для определения количества содержащихся в моче протеинов, таких как альбумин.

Белок в моче (протеинурия) - экскреция белков с мочой, превышающая нормальные (30-50 мг/сут) значения, как правило, выступающая признаком поражения почек.

Нормальным результатом обычного анализа мочи является уровень белка в моче от 0 до 8 мг/дл. Нормальный показатель суточного анализа мочи на белок - меньше 150 мг за 24 часа.

Допустимая норма белка в моче при беременности, которую медики не относят к симптомам каких-либо угроз, - содержание белка до 0,14 г/л.

Виды белка в моче (протеинурии)

Существует классификация протеинурии по степеням в зависимости от количества белка выделяемого с мочой в миллиграммах за сутки

• Микроальбуминурия (30-150 мг)
• Легкая протеинурия (150-500 мг)
• Умеренная протеинурия (500-1000 мг)
• Выраженная протеинурия (1000-3000 мг)
• Нефрит (more than 3500 мг)

Днём с мочой белка выделяется больше, чем ночью. Также белок может быть обусловлен попаданием в мочу влагалищных выделений, менструальной крови, спермы.

Причины появления белка в моче

Ниже представлены наиболее частые причины появления белка в моче. Белок в моче может быть свидетельством следующих заболеваний:

• Миеломная болезнь вызывает появление определенного белка в моче котрый называется М-протеин или миеломны протеин.
• Сиситемные заболевания: системная красная волчанка (СКВ) - может проявляться громерулонефритом или волчаночным нефритом, синдром Гуд-Пасчера и т.д.
• Сахарный диабет. Белок, обнаруженный в моче при сахарном диабете - альбумин.
• Длительно повышенное давление (атериальная гипертензия)
• Инфекции. Воспалительные процессы в почках
• Химиотерапия
• Опухоли мочеполовой системы
• Отравления
• Травмы почек
• Длительные охлаждения
• ожоги

Определение концентрации белка в моче является обязательным и важным элементом исследования мочи.

Симптомы при появлении белка в моче

Протеинурия - появление белка в моче, является частым, почти обязательным симптомом поражения почек или мочевыводящих путей. Иногда протеинурия сопровождается отеками, наличием гноя или крови в моче, но чаще всего протеинурия протекает без симптомов.

Как правило микроальбуминурия или легкая протеинурия не сопровождаются клиническим проявлением. Зачастую симптомов нет или они не выражены. Ниже представлены некоторые симптомы, которые чаше встречаются при длительно присутствующей протеинурии.

• Боль в костях из-за потери большого количества белка (чаще при миеломной болезни)
• Быстрая утомляемость как следствие анемии
• Головокружение, сонливость как следствие повышенного уровня кальция в крови
• Нефропатия. Может проявляться депонированием белка в пальцах рук и ног
• Измененияе цвета мочи. Покраснение или потемнение мочи как следствие присутствия клеток крови. Приобретение белесоватого оттенка по причине присутствия большого количества альбумина.
• Озноб и лихорадка при наличии воспаления
• Тошнота и рвота, потеря аппетита

Определение белка в моче

Белок в моче и микроальбуминурия диагностируется определением белка в суточной моче (за 24 часовой период). Сбор мочи в течение 24 часов осуществлять пациенту может быть очень неудобно, особенно в условиях повседневной жизни. Таким образом врачи прибегают к определению белка в разовой порции мочи методом электорофореза.

Лабораторный тест с определением количества белка или альбумина в моче особенно рекомендован у лицам с почечной недостаточностью и диабетом.

Если в анализе мочи обнаружено повышенное количество белка, то повторный тест должен быть выполнен через 1-2 недели. Если во втором тесте подтверждается наличие белка в моча, то это подтверждает наличие перманентной протеинурии и следующим этапом должно быть определение функции почек.

Ваш доктор порекомендует вам выполнение биохимического анализа крови для определения уровня азотистых оснований, а именно мочевины и креатинина. Это продукты жизнедеятельности организма, которые в норме элиминируются почками, и если мочевина и креатинин в крови повышены, это указывает на наличие функциональных нарушений в данном органе.

Как лечить белок в моче

Если белок в моче это следствие сахарного диабета или гипертензии, то безусловно необходимо лечить исходную причину. В случае сахарного диабета ваш врач порекомендует вам соблюдать диету, в случае безуспешности диеты подберет необходимую лекарственную терапию. В отношении артериальной гипертензии важно контролировать артериальное давление. На фармацевтическом рынке в отношении данных заболеваний представлено большое количество препаратов. Несомненно, залогом успеха является правильно подобранная схема лечения. Важно контролировать уровень артериального давления не выше 140/80.

Так же необходим контоль потребления сахара, соли, количества потребляемого белка

Если белок в моче при беременности 0,1, то это говорит о том, что у женщины все в порядке. Более высокие показатели -наличие болезни почек или гестоза.

Беременная женщина должна тщательно следить за своим здоровьем. Поэтому врач просит ее регулярно сдавать анализы, например, анализ мочи. Это обследование необходимо, т.к. важно проконтролировать количество белка в моче у беременной. Если он повышен, то не исключено, что у женщины проблемы со здоровьем.

У беременной может быть чуть повышено содержание белка, т.к. в этот период увеличивается нагрузка на почки. Врачи называют это физиологической протеинурией, которая не вызывает опасений, т.к. все нормализуется после родов. Протеинурия – это белок в моче, который определяют при помощи лабораторного исследования.

Что обозначает белок в моче при беременности 0, 1 г/л? Это значит, что у женщины все в порядке, тест на белок отрицательный. Если же он повышается до 0,3 г/л, то это незначительная протеинурия. От 1 г/л – умеренная, а больше 3 г/л – значительная. Рассмотрим, сколько белка должно быть на той или иной неделе беременности:

1. На 1-12 неделе – не должен превышать 0,002 г/л в одной порции мочи.
2. На 13-27 неделе – суточная норма от 0,08 до 0,1 г/л.
3. На 28 – 40 неделе – суточная норма до 0,033 г/л.

Если повышение белка незначительное, менее 0,3 г в сутки, при этом у женщины нет других симптомов болезни, то это не всегда говорит о каких-то патологиях. Тем более не стоит переживать, когда это наблюдалось всего один раз. Есть ряд причин, из-за которых белок в моче повышается, и это не связано с болезнями.

Причины повышения белка

Почему белок в моче может быть повышенным, с чем это связано? Один плохой анализ ни о чем не говорит. Переживать стоит в том случае, когда анализ несколько раз показывал, что белок в моче повышен.

Причины, не опасные для здоровья

Иногда белок в моче бывает потому, что беременная женщина неправильно сдавала анализы. Есть некоторые важные моменты, которые надо соблюдать. Если она все сделает правильно и потом пересдаст анализ, результат будет другим. Как правильно сдавать анализ мочи:

1. За день до сдачи анализов запрещены физические нагрузки. В это время нельзя заниматься гимнастикой или йогой.
2. Перед сдачей надо подкорректировать свое меню, исключить из него мясную пищу, все соленое и острое.
3. Посуда должна быть стерильной, лучше купить ее в аптеке.
4. Собирать мочу нужно утром, и делать это правильно: сначала сходить на унитаз, потом – в посуду, и потом опять в унитаз.
5. В течение 2 часов посуда с мочой должна быть в лаборатории, по дороге ее нельзя встряхивать.